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2001年ESC发布了第一版晕厥指南小学生健康知识ppt并于2004年和2009年进行了修订;2015年

德努健康网导读:3月19日,欧洲心脏病学会(ESC)颁布了新版晕厥诊断和管理指南​。2001年ESC发布了第一版晕厥指南并于2004年和2009年

晕厥定义为脑灌注不足导致的短暂性意识丧失(TLOC),特征为起病迅速、持续时间短和可以自行完全恢复。


对于严重的复发性不明原因晕厥患者,需进行长程心电监测。这些患者一般具有以下特征:(1)临床或心电图特征提示心律失常性晕厥;(2)在一段时间内发生晕厥的可能性很大;(3)如果找到晕厥原因,可能从特定治疗中获益。






如有必要,进行血液检测。例如,怀疑出血时检测血细胞比容和细胞计数,怀疑缺氧时进行氧饱和度检测和血气分析,怀疑心肌缺血时检测肌钙蛋白,怀疑肺栓塞时检测D-二聚体。

图1 2018版晕厥指南中的更新点




一图总结指南更新点



表2 初步评估中提示晕厥诊断的临床特征

文献索引:2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope: The Task Force for the diagnosis and management of syncope of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 2018.


3月19日,欧洲心脏病学会(ESC)颁布了新版晕厥诊断和管理指南。2001年ESC发布了第一版晕厥指南并于2004年和2009年进行了修订;2015年,专家组认为有足够的新数据来更新指南,再次启动了指南修订。新版指南以患者为导向,重点在于治疗,旨在降低晕厥复发风险和减少威胁生命的后果。





对于不明原因的晕厥或双支阻滞(可能发生高度房室传导)患者,进行电生理检查。对于运动中或运动后不久发生晕厥的患者,进行运动负荷试验。怀疑神经源性OH的患者,考虑基本的自主神经功能测试(Valsalva动作和深呼吸测试)和ABPM。怀疑TLOC为非晕厥原因时,考虑在家中或医院里视频录像。

晕厥的概念和分类

图2 新版指南对晕厥相关概念的更新和修订


表1 晕厥的分类

对于OH患者,生殖健康知识讲座总结,根据严重程度选择一种或多种特异性治疗方法:(1)生活方式教育;(2)充足的水和盐摄入;(3)停止/减弱降压治疗;(4)身体反压动作;(5)腹部绑带或弹力袜;(6)睡眠时抬高头部;(7)米多君或氟氢可的松。


晕厥的初始评估要明确下面四个关键问题:(1)事件是TLOC吗?(2)如果是TLOC,是否为晕厥?(3)如果怀疑晕厥,是否有明确的病因学诊断?(4)有无提示心血管事件或死亡高危的证据?

对于严重的反射性晕厥患者,需根据临床特征选择一种或多种特异性治疗方法:(1)低血压的年轻患者,可予米多君或氟氢可的松;(2)有前驱症状的年轻患者,推荐身体反压动作,如有需要进行倾斜训练;(3)无或短暂前驱症状的部分患者,采取ILR指导的管理策略;(4)停止或减弱老年高血压患者的降压治疗,目标收缩压为140 mmHg;(5)主要为心脏抑制原因的老年患者,植入心脏起搏器。

注释:OH,体位性低血压;POTS,姿势体位性心动过速综合征;PPS,心因性假性晕厥;ARVC:致心律失常性右室心肌病;SVT,室上性心动过速;VT,室性心动过速;HCM,肥厚型心肌病;CSM,颈动脉窦按摩;PCM,身体反压动作;ICD,植入式心脏复律除颤器;ILR:植入式心电事件记录仪;SNRT:窦房结恢复时间;LVEF,左心室射血分数;EPS,电生理检查;AA,抗心律失常;SU,晕厥单元;ED,急诊室

图6 晕厥治疗的总体框架

注释:ARVC,致心律失常性右心室心肌病;CAD,冠状动脉疾病;DCM,扩张型心肌病;HCM,肥厚型心肌病;ICD,植入式心脏复律除颤器;LQTS,长QT综合征;SCD,心源性猝死

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